クレジットカード支払・申込(仮登録)

最初にお読みください

日ごろより、弊社とお取引いただき、誠にありがとうございます。
このページは、ガス料金等をクレジットカードでお支払いいただくための申込ページです。
クレジットカードでのお支払い手続きを進める上での注意事項を以下に示します。よくお読みください。

  • ・不正な手続きを予防するために、本ページで仮登録をお願いします。
  • ・この画面に入力された情報をもとに、不正な手続きがないよう、後日、本人確認を致します。
    (よって、お間違えのないよう入力してください)
  • ・この画面だけでは手続きは完了しません。画面下部の[申込画面へ]ボタンを押しますと、カード番号の入力等正式な手続きのページへ進みます。

お客様情報

※「」 と記載のある項目は入力必須となります。

カード名義
カード名義(かな)
連絡先(TEL)
メールアドレス
入居者氏名 ※カード名義の方と入居者が違う場合に入力をお願い致します。
供給先郵便番号
供給先住所
得意先コード ※お手元に検針伝票等がある場合で得意先コードがわかれば入力をお願い致します。